{"id":39266,"date":"2021-05-17T12:04:13","date_gmt":"2021-05-17T15:04:13","guid":{"rendered":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/?p=39266"},"modified":"2021-05-17T12:04:13","modified_gmt":"2021-05-17T15:04:13","slug":"coalizao-covid-19-brasil-apresenta-resultado-de-estudo-inedito-com-anticoagulantes-em-pacientes-internados-com-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/coalizao-covid-19-brasil-apresenta-resultado-de-estudo-inedito-com-anticoagulantes-em-pacientes-internados-com-covid-19\/","title":{"rendered":"Coaliz\u00e3o Covid-19 Brasil apresenta resultado de estudo in\u00e9dito com anticoagulantes em pacientes internados com COVID-19"},"content":{"rendered":"<div id=\"dslc-theme-content\"><div id=\"dslc-theme-content-inner\"><p><em>Pesquisa feita por grupo de hospitais, rede e instituto de pesquisas brasileiros verificou que a anticoagula\u00e7\u00e3o terap\u00eautica com rivaroxabana em pacientes est\u00e1veis e heparina em pacientes inst\u00e1veis n\u00e3o melhorou os resultados cl\u00ednicos ou reduziu a mortalidade, por\u00e9m aumentou o sangramento quando comparada \u00e0 tromboprofilaxia tradicional com heparina<\/em><\/p>\n<p>Uma alian\u00e7a para condu\u00e7\u00e3o de pesquisas formada por Hospital Israelita Albert Einstein, HCor, Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas, Hospital Moinhos de Vento, Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz, BP \u2013 A Benefic\u00eancia Portuguesa de S\u00e3o Paulo, o Brazilian Clinical Research Institute (BCRI) e Rede Brasileira de Pesquisa em Terapia Intensiva (BRICNet), vem avaliando a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a de potenciais terapias para pacientes com Covid-19. Ao todo, o grupo conduziu seis estudos e d\u00e1 andamento, atualmente, a outros quatro voltados a diferentes popula\u00e7\u00f5es de pacientes com Covid-19.<\/p>\n<p>Desta vez, o estudo Coaliz\u00e3o IV avaliou se a anticoagula\u00e7\u00e3o plena com rivaroxabana traz benef\u00edcios para pacientes com Covid-19 com risco aumentado para eventos tromboemb\u00f3licos. Os resultados ser\u00e3o apresentados no congresso do American College of Cardiology, neste domingo (16). Este \u00e9 o primeiro ensaio cl\u00ednico randomizado oficialmente apresentado que avalia o impacto dessas terapias nos resultados cl\u00ednicos em Covid-19, e contou com apoio parcial da farmac\u00eautica Bayer. A Bayer n\u00e3o teve nenhum papel no planejamento, condu\u00e7\u00e3o, an\u00e1lise e interpreta\u00e7\u00e3o dos resultados da pesquisa.<\/p>\n<p>De 24 de junho de 2020 a 26 de fevereiro de 2021, 3.331 pacientes foram selecionados para o Coaliz\u00e3o IV, em 31 institui\u00e7\u00f5es no Brasil. Desses, foram inclu\u00eddos 615 pacientes, seguindo os crit\u00e9rios de elegibilidade: diagn\u00f3stico confirmado de Covid-19, dura\u00e7\u00e3o dos sintomas relacionados \u00e0 interna\u00e7\u00e3o menor ou igual a 14 dias, e d\u00edmero D elevado (prote\u00edna envolvida com a forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulo) em sua admiss\u00e3o hospitalar.<\/p>\n<p>Por meio de randomiza\u00e7\u00e3o (sorteio), 311 pacientes foram randomizados para anticoagula\u00e7\u00e3o terap\u00eautica e 304 para anticoagula\u00e7\u00e3o profil\u00e1tica, recebendo anticoagula\u00e7\u00e3o de acordo com o protocolo do estudo. Assim, pacientes est\u00e1veis que foram hospitalizados fizeram uso de 20 mg de rivaroxabana por dia. Pacientes inst\u00e1veis utilizaram 1mg \/ kg de enoxaparina, durante hospitaliza\u00e7\u00e3o, duas vezes ao dia ou heparina n\u00e3o fracionada intravenosa, seguidos por rivaroxabana por 30 dias, independentemente da dura\u00e7\u00e3o da hospitaliza\u00e7\u00e3o. Todos os outros cuidados cl\u00ednicos foram fornecidos a crit\u00e9rio do m\u00e9dico assistente, com base nas diretrizes atuais e nos padr\u00f5es locais de cuidados para Covid-19.<\/p>\n<p>A taxa de ades\u00e3o de 30 dias \u00e0 interven\u00e7\u00e3o do estudo foi de 94,8% em pacientes randomizados para anticoagula\u00e7\u00e3o terap\u00eautica e 99,5% no grupo profil\u00e1tico.<\/p>\n<p>A anticoagula\u00e7\u00e3o terap\u00eautica tem sido um dos t\u00f3picos mais importantes discutidos como terapia potencial para pacientes com Covid-19. Os resultados do Coaliz\u00e3o IV constituem evid\u00eancias de alto rigor cient\u00edfico sobre o uso de anticoagula\u00e7\u00e3o oral nesse cen\u00e1rio e ajudar\u00e3o os m\u00e9dicos no processo de tomada de decis\u00e3o ao tratar esses pacientes no ambiente cl\u00ednico.<\/p>\n<p><strong>O QUE ACONTECEU COM OS PACIENTES INCLU\u00cdDOS NO ESTUDO?<\/strong><\/p>\n<p>- A an\u00e1lise do tempo at\u00e9 a morte, dura\u00e7\u00e3o da hospitaliza\u00e7\u00e3o e dura\u00e7\u00e3o do oxig\u00eanio suplementar por 30 dias n\u00e3o foi estatisticamente diferente entre os pacientes designados aos grupos de anticoagula\u00e7\u00e3o terap\u00eautica e profil\u00e1tica.<\/p>\n<p>- Aos 30 dias, a incid\u00eancia de eventos tromb\u00f3ticos n\u00e3o foi significativamente diferente entre os grupos, incluindo o desfecho composto de tromboembolismo venoso, infarto do mioc\u00e1rdio, acidente vascular cerebral, embolia sist\u00eamica ou eventos adversos importantes nos membros. No entanto, as taxas de sangramentos maiores e clinicamente relevantes foram significativamente mais elevadas entre os pacientes recebendo anticoagula\u00e7\u00e3o terap\u00eautica quando comparados com os que receberam anticoagula\u00e7\u00e3o profil\u00e1tica.<\/p>\n<p><strong>Interpreta\u00e7\u00e3o:<\/strong> em pacientes hospitalizados com Covid-19 e n\u00edveis elevados de d\u00edmero D, a anticoagula\u00e7\u00e3o terap\u00eautica intra-hospitalar com rivaroxabana ou enoxaparina seguida de rivaroxabana por 30 dias n\u00e3o melhorou os resultados cl\u00ednicos e aumentou o sangramento em compara\u00e7\u00e3o com a anticoagula\u00e7\u00e3o profil\u00e1tica. Portanto, a anticoagula\u00e7\u00e3o terap\u00eautica com rivaroxabana em doentes com Covid-19 e que n\u00e3o tenham uma indica\u00e7\u00e3o formal para tal estrat\u00e9gia n\u00e3o deve ser empregada de maneira rotineira na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n<p><strong>EFEITOS ADVERSOS<\/strong><\/p>\n<p>No que diz respeito aos efeitos adversos, a pesquisa mostrou aumento do sangramento em pacientes est\u00e1veis que foram submetidos \u00e0 anticoagula\u00e7\u00e3o terap\u00eautica com rivaroxabana e em pacientes inst\u00e1veis que fizeram uso de heparina, quando comparada \u00e0 tromboprofilaxia com heparina.<\/p>\n<p><strong>OBSERVA\u00c7\u00d5ES<\/strong><\/p>\n<p>\u00b7 Os pacientes inclu\u00eddos no estudo tinham idade m\u00e9dia de 56,6 anos<\/p>\n<p>\u00b7 60% dos participantes eram homens<\/p>\n<p>\u00b7 48,6% dos pacientes do grupo terap\u00eautico e 49,7% do grupo profil\u00e1tico eram hipertensos<\/p>\n<p>\u00b7 Diab\u00e9ticos compunham 26,7% dos pacientes do grupo terap\u00eautico e 22% do grupo profil\u00e1tico<\/p>\n<p>\u00b7 Ap\u00f3s a alta, o acompanhamento foi realizado por telefone em 30 dias para avaliar os resultados do estudo e em 60 dias para informa\u00e7\u00f5es adicionais de seguran\u00e7a.<\/p>\n<p><strong>Os outros estudos da Coaliz\u00e3o Covid-19 Brasil<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00b7 Coaliz\u00e3o V \u2013<\/strong> Avalia se a hidroxicloroquina previne hospitaliza\u00e7\u00e3o em pacientes ambulatoriais com formas leves de Covid19. Foram inclu\u00eddos 1319 pacientes de um total previsto de 1620 em 56 centros.<\/p>\n<p><strong>\u00b7 Coaliz\u00e3o VII \u2013<\/strong> Est\u00e1 avaliando o impacto a longo prazo, ap\u00f3s alta hospitalar, incluindo qualidade de vida, de pacientes que tiveram Covid-19 e foram participantes dos demais estudos da Coaliz\u00e3o. Em andamento. Foram inclu\u00eddos 1500 pacientes.<\/p>\n<p><strong>\u00b7 Coaliz\u00e3o VIII \u2013<\/strong> Avalia se anticoagula\u00e7\u00e3o com rivaroxabana previne hospitaliza\u00e7\u00e3o em pacientes ambulatoriais com formas leves de Covid-19. Foram inclu\u00eddos 284 pacientes de um total previsto de 1000 em 56 centros.<\/p>\n<p><strong>\u00b7 Coaliz\u00e3o IX \u2013<\/strong> Avaliar\u00e1 se drogas antivirais isoladas e\/ou em combina\u00e7\u00e3o entre si s\u00e3o efetivas para tratar casos de Covid-19 hospitalizados com doen\u00e7a moderada. Os antivirais a serem testados s\u00e3o atazanavir, daclatasvir associados a sofosbuvir.<\/p>\n<hr \/>\n<h6><strong>Equipe de atendimento - Crit\u00e9rio<\/strong><\/h6>\n<p><center><iframe loading=\"lazy\" class=\"jmvplayer\" src=\"https:\/\/player.jmvstream.com\/lvw\/YYGWo5wfZuZ8fEW7Qoq1ISwhLSEDhU\" allowfullscreen allow=\"autoplay; fullscreen\" frameborder=\"0\" width=\"640\" height=\"360\" ><\/iframe><\/center><\/p>\n<\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pesquisa feita por grupo de hospitais, rede e instituto de pesquisas brasileiros verificou que a anticoagula\u00e7\u00e3o terap\u00eautica com rivaroxabana em pacientes est\u00e1veis e heparina em pacientes inst\u00e1veis n\u00e3o melhorou os resultados cl\u00ednicos ou reduziu a mortalidade, por\u00e9m aumentou o sangramento quando comparada \u00e0 tromboprofilaxia tradicional com heparina Uma alian\u00e7a para condu\u00e7\u00e3o de pesquisas formada por [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39267,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-39266","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sem-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39266","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39266"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39266\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":39268,"href":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39266\/revisions\/39268"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39267"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39266"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=39266"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=39266"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}