{"id":50547,"date":"2022-08-29T10:06:22","date_gmt":"2022-08-29T13:06:22","guid":{"rendered":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/?p=50547"},"modified":"2022-08-29T10:06:25","modified_gmt":"2022-08-29T13:06:25","slug":"rs-se-torna-referencia-no-diagnostico-da-monkeypox","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/sol.fm.br\/radio\/rs-se-torna-referencia-no-diagnostico-da-monkeypox\/","title":{"rendered":"RS se torna refer\u00eancia no diagn\u00f3stico da monkeypox"},"content":{"rendered":"

O Rio Grande do Sul est\u00e1 na linha de frente no enfrentamento da monkeypox. Os laborat\u00f3rios do Centro Estadual de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade (CEVS) foram oficializados pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade como um dos oito centros de refer\u00eancia do pa\u00eds aptos a realizar o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a. Esta \u00e9 a primeira vez que os laborat\u00f3rios do Estado se tornam refer\u00eancia na detec\u00e7\u00e3o de uma doen\u00e7a infecciosa, ganhando import\u00e2ncia nacional.<\/p>\n

O trabalho est\u00e1 sendo conduzido pelo Centro de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico (CDCT) e pelo Laborat\u00f3rio Central de Sa\u00fade P\u00fablica do Estado (Lacen-RS), que integram a estrutura do CEVS.<\/p>\n

A \u00e1rea de cobertura do CDCT\/Lacen-RS ser\u00e1 toda a Regi\u00e3o Sul do Brasil. O centro de testagem deve receber as amostras de casos suspeitos dos Estados do Paran\u00e1 e de Santa Catarina, al\u00e9m do pr\u00f3prio Rio Grande do Sul. Cerca de 180 amostras vindas de Santa Catarina j\u00e1 foram analisadas. A formaliza\u00e7\u00e3o do CDCT\/Lacen-RS como laborat\u00f3rio de refer\u00eancia ocorreu por meio do Plano de Conting\u00eancia Nacional para Monkeypox, lan\u00e7ado pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, em 5 de agosto.<\/p>\n

O coordenador da Vigil\u00e2ncia Gen\u00f4mica no Rio Grande do Sul, Richard Salvato, explica que, anteriormente, o Rio Grande do Sul direcionava suas amostras para o Laborat\u00f3rio Central de Sa\u00fade P\u00fablica de S\u00e3o Paulo\/Instituto Adolfo Lutz (Lacen\/IAL-SP), que era o laborat\u00f3rio de refer\u00eancia para o Sul do Brasil. Agora, o CDCT e o Lacen-RS conseguiram implementar os exames de forma mais aut\u00f4noma, tornando-se tamb\u00e9m uma unidade de refer\u00eancia.<\/p>\n

\u201cAt\u00e9 a d\u00e9cima amostra, n\u00f3s encaminh\u00e1vamos para o Instituto Adolf Lutz, em S\u00e3o Paulo. A d\u00e9cima primeira amostra foi um caso positivo, proveniente de um hospital particular de Porto Alegre. N\u00f3s tivemos o interesse de sequenciar essa amostra, pela t\u00e9cnica de metagen\u00f4mica, que era como se confirmavam os casos quando ainda n\u00e3o se tinha controle positivo. Ent\u00e3o, n\u00f3s confirmamos o caso e, a partir da\u00ed, nos possibilitou iniciar o diagn\u00f3stico por PCR, de outras amostras. O CDCT assumiu, ent\u00e3o, o diagn\u00f3stico de monkeypox do Estado do Rio Grande do Sul. E, com o aumento do n\u00famero de casos, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade convidou-nos para ser refer\u00eancia\u201d,<\/em> relata o coordenador.
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A secret\u00e1ria estadual da Sa\u00fade, Arita Bergmann, evidencia a aptid\u00e3o dos laborat\u00f3rios do Estado e os esfor\u00e7os t\u00e9cnicos para desenvolver pesquisas e modelos para o enfrentamento de doen\u00e7as. \"Assim como na pandemia de coronav\u00edrus, mais uma vez o Rio Grande do Sul confirma sua voca\u00e7\u00e3o e expertise com o trabalho do Lacen na testagem e mapeamento de casos de monkeypox\u201d<\/em>, afirmou Arita, destacando o papel de refer\u00eancia da estrutura do Estado para o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a para a regi\u00e3o sul do pa\u00eds.<\/p>\n

Juntos, o CDCT e o Lacen-RS passam a figurar ao lado de outros sete importantes laborat\u00f3rios p\u00fablicos do Brasil, que comp\u00f5em a rede de refer\u00eancia do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Ao todo, s\u00e3o quatro laborat\u00f3rios centrais de sa\u00fade p\u00fablica (Lacens), localizados no Rio Grande do Sul, S\u00e3o Paulo, Minas Gerais e Distrito Federal, e mais quatro unidades de refer\u00eancia nacional, sendo duas da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz), no Rio de Janeiro e no Amazonas; uma da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ); e uma no Instituto Evandro Chagas, no Par\u00e1.<\/p>\n

O Lacen-RS j\u00e1 realizou outros trabalhos importantes, em diferentes momentos, a exemplo da investiga\u00e7\u00e3o laboratorial da influenza e da covid-19, mas o destaque nacional veio agora, com o trabalho de detec\u00e7\u00e3o da monkeypox. \u201cPara a covid, o diagn\u00f3stico era feito aqui; o mapeamento gen\u00e9tico, com sequenciamento, tamb\u00e9m era feito aqui, mas n\u00f3s t\u00ednhamos como refer\u00eancia a Fiocruz, no Rio de Janeiro. \u00c9 a primeira vez que o CEVS, o Estado do RS, se torna refer\u00eancia para esse tipo de diagn\u00f3stico\u201d<\/em>, pontua Salvato.<\/p>\n

Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico da monkeypox \u00e9 realizado de forma laboratorial, por teste molecular (PCR) ou sequenciamento gen\u00e9tico. O PCR \u00e9 considerado a t\u00e9cnica padr\u00e3o-ouro para detec\u00e7\u00e3o do material gen\u00e9tico do v\u00edrus em uma amostra. J\u00e1 o sequenciamento gen\u00e9tico \u00e9 uma t\u00e9cnica mais complexa, associada \u00e0 identifica\u00e7\u00e3o de bases do DNA viral. Com o mapeamento gen\u00e9tico, \u00e9 poss\u00edvel comparar o genoma do v\u00edrus com outros dispon\u00edveis em bases de dados.<\/p>\n

De acordo com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS), o atual surto de monkeypox j\u00e1 se apresenta como emerg\u00eancia de sa\u00fade p\u00fablica com import\u00e2ncia internacional. O mundo registra, at\u00e9 o momento, mais de 41 mil casos da doen\u00e7a, distribu\u00eddos em 96 pa\u00edses. O Brasil est\u00e1 entre os 10 pa\u00edses com o maior n\u00famero de casos, tendo computado cerca de 4 mil testes positivos.<\/p>\n

No RS, j\u00e1 se confirmou a transmiss\u00e3o comunit\u00e1ria da doen\u00e7a, que ocorre quando n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel identificar a origem da infec\u00e7\u00e3o. Atualmente, o Estado tem 77 casos confirmados e 333 em investiga\u00e7\u00e3o. Do total de confirma\u00e7\u00f5es, 35 concentram-se na capital.<\/p>\n

CEVS sequencia genoma do monkeypox e identifica nova sublinhagem do v\u00edrus<\/strong><\/p>\n

O primeiro sequenciamento do v\u00edrus monkeypox no Rio Grande do Sul foi feito em 16 de agosto. A partir desse procedimento, os pesquisadores descobriram que j\u00e1 existem duas sublinhagens do microrganismo em circula\u00e7\u00e3o no Estado. A sequ\u00eancia obtida pelo CEVS refere-se a um genoma da linhagem B.1.1, que difere da primeira sequ\u00eancia detectada no Estado.<\/p>\n

Antes desse mapeamento, outra amostra coletada no Estado j\u00e1 havia sido sequenciada pelo Instituto Adolf Lutz, em S\u00e3o Paulo. Os dados foram comparados e observou-se que se trata de duas sequ\u00eancias distintas, o que indica que h\u00e1 varia\u00e7\u00f5es do v\u00edrus Monkeypox no territ\u00f3rio ga\u00facho.<\/p>\n

Segundo Salvato, isso demonstra que o v\u00edrus est\u00e1 conseguindo variabilidade em curto per\u00edodo de tempo. \u201cO v\u00edrus j\u00e1 sofreu importantes muta\u00e7\u00f5es. \u00c9 imprescind\u00edvel acompanh\u00e1-las e ver qual vai ser o seu impacto no comportamento do v\u00edrus. A sintomatologia pode mudar, e o v\u00edrus pode se tornar mais transmiss\u00edvel, de modo a aumentar o cont\u00e1gio. Ent\u00e3o, a vigil\u00e2ncia gen\u00f4mica vai ser muito importante neste momento\u201d<\/em>, afirma.<\/p>\n

A primeira amostra mapeada foi coletada de paciente com hist\u00f3rico de viagem, mas a segunda refere-se a paciente que se contaminou no pr\u00f3prio Estado do Rio Grande do Sul.<\/p>\n

Resultado ga\u00facho \u00e9 disponibilizado em plataforma global<\/strong><\/p>\n

O resultado alcan\u00e7ado pelo CEVS foi disponibilizado na plataforma GISAID, uma base global de dados gen\u00f4micos. Esses conte\u00fados s\u00e3o compartilhados na GISAID para ajudar pesquisadores nacionais e internacionais a compreender mais rapidamente como o v\u00edrus evolui e se espalha.<\/p>\n

Para realizar esse sequenciamento, o centro ga\u00facho utilizou a tecnologia baseada em amplicon \u2014 um m\u00e9todo considerado menos oneroso \u2014, partindo de um protocolo internacional, que est\u00e1 propiciando observar a evolu\u00e7\u00e3o do v\u00edrus em tempo real, de um maior n\u00famero de amostras e com menor custo.

\u201cH\u00e1 o m\u00e9todo usual, que \u00e9 a metagen\u00f4mica, e tamb\u00e9m este segundo m\u00e9todo, que \u00e9 o baseado em amplicon. Na metagen\u00f4mica, \u00e9 processado tudo o que tem na amostra: bact\u00e9rias e muito material humano. Quando isolamos o v\u00edrus atrav\u00e9s de uma PCR como no m\u00e9todo baseado em amplicon, \u00e9 apenas o v\u00edrus, ent\u00e3o primeiro voc\u00ea amplifica o genoma, depois sequencia\u201d<\/em>, explica Salvato.<\/p>\n

Essa \u201cleitura\u201d gera uma sequ\u00eancia que \u00e9 conferida com a base de dados j\u00e1 existente. Comparando-se com as amostras j\u00e1 descritas, \u00e9 poss\u00edvel identificar se o pat\u00f3geno tem muta\u00e7\u00f5es importantes, o que pode representar mudan\u00e7as no comportamento do v\u00edrus, levando a uma poss\u00edvel maior transmissibilidade ou aumento das formas graves da doen\u00e7a.

Mais 18 amostras foram sequenciadas<\/strong><\/p>\n

O Rio Grande do Sul vai sequenciar todas as amostras positivas que apresentem carga viral m\u00ednima, pois altas quantidades de v\u00edrus aumentam a chance de o procedimento ser bem-sucedido. Al\u00e9m da primeira amostra submetida a estudo, mais 18 j\u00e1 foram sequenciadas e est\u00e3o sendo analisadas. Os resultados ser\u00e3o divulgados em breve.<\/p>\n

As t\u00e9cnicas de sequenciamento gen\u00e9tico permitem detalhar o DNA do v\u00edrus, contribuindo para um melhor entendimento do surto da doen\u00e7a. Com a vigil\u00e2ncia gen\u00f4mica, \u00e9 poss\u00edvel rastrear a evolu\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, suas variantes, detectar muta\u00e7\u00f5es rapidamente, informar os gestores p\u00fablicos para o gerenciamento das medidas de controle, e analisar os impactos no cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico.<\/p>\n

\u201cO v\u00edrus monkeypox, ao infectar humanos, est\u00e1 passando por um processo de adapta\u00e7\u00e3o, sofrendo modifica\u00e7\u00f5es, com o objetivo de melhorar sua transmiss\u00e3o e seu grau de infec\u00e7\u00e3o, para assim continuar existindo. Ent\u00e3o, \u00e9 preciso monitorar de perto o comportamento do v\u00edrus. Conhec\u00ea-lo \u00e9 muito importante e tem um impacto significativo no cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico\u201d,<\/em> observa Salvato.<\/p>\n

A fim de frear a dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, o governo estadual est\u00e1 ampliando as estrat\u00e9gias de enfrentamento, fortalecendo tanto o trabalho de testagem, para que os resultados sejam liberados o mais r\u00e1pido poss\u00edvel, como o de mapeamento do v\u00edrus, fundamental para tra\u00e7ar novas a\u00e7\u00f5es de resposta.<\/p>\n

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GOV RS | Texto: Juliana Dias | Edi\u00e7\u00e3o: Secom | Fotos: Ascom SES e \u00a0Gustavo Mansur \/ Arquivo<\/strong><\/h6>\n\n\n